Studierea recomandărilor OMS (Organizația Mondială a Sănătății) pentru practicile de naștere, bazate pe studii pe termen lung, m-a pus pe gânduri. De ce obstetricienii nu respectă aceste recomandări? De ce se joacă cu Zei în mantii albe?

Fiecare femeie are dreptul la îngrijire în conformitate cu cele actuale cunoștințe de știință medicală. Subliniez în mod deliberat cuvântul curent, deoarece obstetricienii cehi încă aplică metode care au fost demult declarate indezirabile, ineficiente sau chiar dăunătoare și amenințătoare pentru sănătate. Din păcate, faptul că majoritatea femeilor nu știu ce este și nu este dăunător pentru o naștere normală și când o femeie informată vine la maternitate pentru a naște, este adesea primit cu neplăcere.

Să ne uităm la faptele pe care fiecare femeie însărcinată ar trebui să le cunoască (precum și publicul larg pentru a „îndrepta” ideea distorsionată a nașterii), dar obstetricianul tăce de obicei despre ele.

Poziția în decubit dorsal este confortabilă pentru obstetrician, dar riscantă pentru femeia în travaliu
În poziția întinsă pe spate, care este un standard de rutină pentru maternitățile din Cehia, femeia face eforturi împotriva gravitației pământului, în timp ce în poziție verticală, gravitația ajută la naștere. Coccisul și sacrul, slăbite ingenios în timpul sarcinii de influența substanțelor spălate astfel încât să se poată retrage în ziua Z, nu pot îndeplini această funcție în decubit pe spate, iar trecerea canalului de naștere este astfel redusă cu până la 30%. Presiunea disproporționată asupra coccisului provoacă adesea durere în această zonă mult timp după naștere. De asemenea, forma canalului de naștere este orientată în sus atunci când este culcat, astfel încât femeia naște „în sus”. În mod logic atunci, nașterea este foarte solicitantă și mai dureroasă, iar riscul de a folosi forcepsul sau extractorul cu vacuum și totodată riscul de epiziotomie (incizie) crește rapid. Ca să nu mai vorbim de faptul că unele însoțitoare sunt capabile să recurgă la metode interzise și care pun viața în pericol pentru sănătate, expresia lui Kristeller.

Când este culcat pe spate, capul bebelușului coboară direct pe perineu, astfel încât perineul nu se poate extinde bine. O mulțime de motive pentru ca o femeie să nască într-o altă poziție decât această rutină de rutină. Pe baza acestor constatări, OMS mai recomandă mamei să aleagă ea însăși în mod intuitiv poziția la naștere. În același timp, consideră că poziția întinsă pe spate este vădit dăunătoare. Dacă dintr-un motiv oarecare este necesară poziția în decubit dorsal, mama poate fi cel puțin așezată pe o parte, astfel încât coccisul să fie liber.

Câți obstetricieni sau moașe invită o femeie să încerce orice poziție pe care o consideră potrivită în faza de expulzare a nașterii? De ce majoritatea obstetricienilor „așează în mod automat o femeie pe omoplați” care nu este conștientă de dezavantajele acestei poziții? Obstetricienii susțin adesea că, în decubit dorsal, medicul are acces bun la femeie în caz de complicații. Din păcate, publicul ascunde faptul că poziția culcat pe spate este adesea cauza acestor complicații. Pentru confortul ambelor părți, există așa-numitele scaune de naștere.

O epiziotomie (incizie a perineului) se vindecă mai lent decât o ruptură naturală și este adesea inutilă
Aceasta este cea mai frecventă operație obstetrică, efectuată în Republica Cehă într-o măsură mult mai mare decât este cazul. OMS nu recomandă efectuarea unei așa-numite epiziotomii la mai mult de 10% din nașterile vaginale, dar în 38 de maternități cehe, mai mult de jumătate dintre femei nasc cu o incizie. Aici există chiar și o maternitate, unde în 2013, 80% dintre femei au efectuat incizii perineale (sursa: www.jaksekderodi.cz). Că incizia o protejează pe femeie de deteriorarea țesuturilor, așa cum viitorii obstetricieni sunt predați la școlile de medicină, este un mit nefondat.

Poate că singurul avantaj al unei incizii este că este cusută mai bine decât o ruptură naturală (ceea ce, desigur, este un avantaj pentru obstetrician, nu pentru femeia însăși), cu toate acestea, este mai dureroasă, de obicei se vindecă mai prost și odată cu ea vine și riscul apariției altor complicații (dureri de lungă durată, posibilă infecție, act sexual intim dureros etc.). În cazul unei rupturi, corpul urmează calea cu cea mai mică rezistență, în timp ce în cazul unei incizii, medicul obstetrician nu încearcă să evite vasele și mușchii mari.

După cum am scris deja mai sus, atunci când vă culcați pe spate, canalul de naștere este mai îngust și capul care coboară apasă direct pe perineu, care nu se poate retrage - deci prevenirea despicăturii palatine constă în schimbarea poziției la naștere. Dar uneori este suficient și pentru a oferi mamei mai mult timp.

Oxitocina sintetică provoacă contracții mai dureroase și întrerupe legătura
Oxitocina sintetică (așa-numita pitocină) este folosită în primul rând pentru a sprijini deschiderea canalului de naștere, dar taxele pentru această accelerare sunt contracții mult mai dureroase decât contracțiile naturale. Oxitocina naturală este eliberată în corp în valuri, astfel încât femeia să se poată odihni între aceste valuri, în timp ce pitocina este eliberată continuu în organism printr-o venă și previne eliberarea de endorfine, care ajută la procesarea durerii. Nașterea devine adesea atât de insuportabilă încât femeia este forțată să ceară tranchilizante, adică mai multe substanțe chimice. Contracțiile puternice și dureroase induse de pitocină, fără posibilitatea de odihnă, privează și copilul de oxigen. Din păcate, de asemenea, perturbă negativ legarea timpurie - așa-numita legătură. Oxitocina, eliberată în corpul mamei chiar și imediat după naștere, provoacă îndrăgostirea imediată de copil. O mamă după o naștere naturală, stimulată de oxitocină, are dintr-o dată suficientă energie, vrea să danseze, este capabilă să aibă grijă de copilul ei fără probleme, la fel ca la mult discutat. livrarea ambulatorie a ducesei Kate. Mamele „păcălite” de oxitocină artificială sunt adesea dezamăgite că, în ciuda faptului că își așteaptă cu nerăbdare copilul timp de nouă luni, după naștere se simt ca și cum copilul lor este un străin, le este mai greu să se „conecteze” cu el și, de asemenea, încrederea în competența maternă tinde să fie mai mică.

Nu am nicio îndoială că există cazuri în care inducerea artificială a travaliului cu oxitocină poate fi de dorit. Problema apare însă dacă este folosit pentru a accelera o naștere normală, în loc să acorde prioritate altor metode de accelerare naturală - de exemplu, schimbarea poziției, mișcarea liberă a femeii, sprijinul psihologic. De asemenea, trebuie luat în considerare faptul că o naștere normală pur și simplu își ia timpul.

Împingerea controlată este dăunătoare atat pentru mama cat si pentru copil
În trecut, respirația scurtă și rapidă, așa-numita respirație a câinilor, era predată pentru partea expulzată a travaliului, dar aceasta poate provoca hiperventilație. Astăzi, în unele maternități, femeile sunt instruite să-și țină respirația pentru împingere, ceea ce OMS a descris ca fiind în mod clar dăunător. O femeie care este încurajată să împingă atunci când nu are chef de împingere și nu împinge atunci când o face sau corpul ei va împinge de la sine, se poate simți confuză și simte că face ceva greșit. O femeie ar trebui să împingă în funcție de contracții și de propriile sentimente. Impingerea controlata poate provoca leziuni ale cailor urinare, structurilor pelvine si perineale, epuizare materna si poate contribui la dezoxigenarea fetala.

Aveți dreptul la contact nelimitat cu copilul
După nașterea în maternitățile cehe, bebelușii și mamele sunt adesea separați din cauza „necesității” diferitelor examinări, măsurători și cântăriri, dar dacă copilul este bine, copilul poate fi examinat și pe corpul mamei, iar măsurătorile și cântăririle poate fi lăsat pentru mai târziu. Scoaterea copiilor (sanatosi) se face si sub pretextul incalzirii copilului in incubator sau pe pat incalzit sau pentru ca mama sa se odihneasca. Cu toate acestea, toate aceste proceduri diferă de constatările OMS, conform cărora contactul strâns al copilului cu mama este cel mai bun mod de a menține temperatura corpului copilului și de a sprijini legarea timpurie, precum și de a reumple energia prin intermediul endorfinelor eliberate datorită la prezentarea bucuroasă a mamei la copil. Este bine pentru sănătatea bebelușului că acesta întâlnește bacteriile de pe pielea mamei sale, nu bacteriile îngrijitorilor. În plus, OMS încurajează profesioniștii din domeniul sănătății să permită mamelor acces nerestricționat la copiii lor zi și noapte. Conform legii, aveți și dreptul la contact nelimitat cu copilul în calitate de reprezentant legal.

Ce altceva nu recomandă OMS? si ceea ce este dimpotriva binevenit
Alte practici identificate de OMS ca dăunătoare includ clismele de rutină și bărbierit, inserarea de rutină preventivă a canulei, utilizarea de rutină a poziției patului de naștere în timpul primei etape a travaliului, administrarea de apă, glucoză sau nutriție artificială bebelușilor care încep să alăpteze și orice restricție de timpul sau frecvența alăptării. Dimpotrivă, OMS are în vedere elaborarea unui plan de naștere, furnizarea de lichide în timpul nașterii, suport empatic în timpul nașterii, metode non-farmacologice de reducere a durerilor de travaliu, monitorizarea fătului prin ascultare (adică nu cu un monitor electronic, care necesită o poziție nemișcată culcat la fiecare două ore timp de aproximativ 20 de minute și ca femeia să fie atât de neplăcută), libertate în alegerea poziției și mișcării pe toată durata nașterii, întreruperea cordonului ombilical până la finalizare, susținerea alăptării fără restricții.

OMS sprijină femeile care nasc singure și încurajează profesioniștii din domeniul sănătății să nu intervină la o naștere normală, dacă este posibil. După cum se precizează în manualul OMS Îngrijire în timpul nașterii normale: „...o naștere normală, cu risc scăzut, are nevoie doar de o monitorizare atentă de către o moașă instruită și calificată pentru a detecta complicațiile precoce. Nu are nevoie de intervenție, ci de încurajare, sprijin și puțină îngrijire iubitoare.”

Notă: Puteți verifica faptele referitoare la practicile dăunătoare recomandate și nerecomandate la naștere în manualele OMS, care pot fi descărcate și de pe site Asociația doula-urilor cehe. Un rezumat al celor mai importante constatări ale OMS este, de asemenea, procesat pe site-ul web Mișcare pentru maternitate activă.

Este timpul să revenim la întrebarea de la început. De ce obstetricienii (adică moașele, totuși, țin cont că sunt subordonați ai obstetricienilor și trebuie să îndeplinească un fel de standard pentru un anumit obstetrician) nu respectă recomandările OMS privind practicile vădit dăunătoare? Reticenta in a schimba rutina stabilita? Teama de a lăsa o femeie să nască pur și simplu singură din cauza percepției nașterii ca pe o boală, un pachet de potențiale probleme? Neîncrederea în capacitatea unei femei de a avea un copil? Că probabil n-au văzut o singură naștere naturală în timpul studiilor?

Există o teorie (doar o teorie, nefondată, vă rog să nu luați personal următoarele cuvinte) că indivizii despărțiți de mamele lor la scurt timp după naștere (cum era obișnuit pentru generația părinților mei) nu și-au dezvoltat o parte a creierului din cauza unei traume. . Da, este o teorie îndrăzneață, dar merită să ne gândim la ce poate face cu adevărat copilului însuși un nou-născut proaspăt de la mama sa. Dacă prima experiență a unui copil cu lumea este lăsată în pace (și în vremurile mai devreme acest lucru era obișnuit timp de câteva ore lungi, dacă nu chiar zile), el s-ar putea simți subconștient respins, nedorit. În trecut, această traumă a fost dezvoltată printr-o metodă de educație fără contact - așezarea frecventă a copiilor în cărucioare sau leagăn, nerăspunsul la nevoile copilului (ignorând plânsul), înțărcarea timpurie de la alăptare. Și așa îmi vine în minte că ceea ce le lipsește obstetricienilor este poate doar mai multă dragoste. Iubiri primare care nu au fost împlinite chiar la începutul vieții lor. Și că noi, femeile, suntem din nou cei care ne putem vindeca bărbații cu ceea ce poate nu au experimentat niciodată - o iubire necondiționată care știe că a greși este uman, a ierta este divin și a ne recunoaște greșelile și a nu continua în ele. MoUDRé.